Uno de los grandes debates de estos días es si las mascarillas tienen alguna utilidad o no en la población general. Mientras que las autoridades sanitarias se ha defendido recurrentemente que las personas sanas no deben usar la mascarilla más que en situaciones muy concretas, en los países asiáticos (los países que, teóricamente, han implementado las estrategias más exitosas) se sigue incidiendo en el uso de estos 'dispositivos'.
Examinamos los argumentos detrás de cada estrategia y contextualizamos un debate mucho más complejo de lo que parece.
Dos grandes estrategias de salud pública
Tam Wai
La primera de ellas es la de la Organización Mundial de la Salud y la que han seguido la mayor parte de países europeos. La OMS es bastante clara en sus recomendaciones: "si usted está sano, solo necesita llevar mascarilla si atiende a alguien en quien sospeche la infección por el SARS-CoV-2". También recomienda llevarla si se "tiene tos o estornudos".
Además, explica que "las mascarillas solo son eficaces si se combinan con el lavado frecuente de manos con una solución hidroalcohólica o con agua o jabón" y, por supuesto "aprendemos a usarla y eliminarla correctamente". El fundamento de la recomendación reside en que, si respetamos las medidas de distanciamiento social, infectarse por el virus 'a través del aire' se convierte en algo menos probable que infectarse 'a través de las manos'.
En un contexto como ese, usar mascarillas puede acabar siendo un problema en la medida en que haga que nos toquemos mucho más la zona de la cara que si no las llevamos. Por ello insiste en que su uso solo es eficaz si se combina con el lavado frecuente de las manos. Ocurre algo parecido con los guantes: si no aprendemos a quitárnoslos bien, el hecho de usarlos solo nos hace tocar más cosas para acabar contaminando nuestras manos el el proceso de retirarlos.
Esta estrategia contrasta con el hecho de que la mayoría de los países asiáticos han generalizado (incluso hecho obligatorio) el uso de la mascarilla. Esto se basa en dos ideas: la primera es que el uso generalizado de la mascarilla reduciría la cantidad de virus que hay en superficies y ambientes. Por lo tanto, aunque se incrementa el riesgo individual del que usa mal la mascarilla, en términos poblacionales el riesgo debería caer.
Esta teoría ganó peso cuando, en enero, los primeros estudios empezaban a mostrar que los pacientes presintomáticos podían contagiar el virus. Si restringimos el uso de la mascarilla solo a los que tienen síntomas, estamos creando un hueco en la barrera epidemiológica más que considerable. Por ello, en una situación de "contagio comunitario descontrolado", el uso intensivo parecía lo más razonable.
¿Qué estrategia funciona mejor?
Ani Kolleshi
Lo cierto es que es difícil decirlo. Los dos enfoques tienen argumentos epidemiológicos detrás y la elección de uno u otro no solo depende de las características del virus (cosas como el papel de los contagios presintomáticos), sino también de la disponibilidad de mascarillas o de los plausible que sea implementar medidas de distanciamiento social o desinfección de superficies. Los planes de contingencia, como vemos, tienen que contar con una enorme cantidad de factores a la hora de decidir qué estrategia profiláctica es mejor.
A eso hay que sumar que, como todo profiláctico, las estrategias contra el coronavirus tienen, al menos, dos efectividades: la "de uso perfecto" y la "uso habitual". Uno de los entornos donde mejor se ha estudiado esta diferencia es en los métodos anticonceptivos. El preservativo tiene una efectividad de uso perfecto del 97% y una efectividad de uso habitual de entre el 82-85%. Eso quiere decir que hay un margen de entre un 13 y un 15% de casos en los que el método funciona mal, no pode defectos de fábrica, sino porque los usuarios lo manejan mal, se ha conservado deficientemente o una larga serie de factores que pueden afectar a su efectividad al margen de las pruebas del laboratorio.
Cuando hablamos de salud pública, las respuestas categóricas se desvanecen. El problema al enfrentarnos al asunto de las mascarillas es que no tenemos datos de uso habitual (y, de hecho, hay pocos datos sobre uso perfecto en población general). En primer lugar, por una cuestión ética (el índice de Pearl aplicado a este caso consistiría en dar a grupos distintos métodos diferentes y ver los resultados) y, en segundo lugar, porque, aunque hay un conjunto no parece que el tema haya suscitado investigaciones suficientes como para hacernos un juicio basado en la evidencia.
Esto nos enfrenta, de entrada, al reconocimiento de que parece razonable abandonar cierta pretensión de que una u otra estrategia es erróneo per se. En particular, en el contexto español, la idea de que las mascarillas no funcionan en la población general. El debate técnico, como vemos, es mucho más complejo y tratar de cerrar en falso la cuestión no tiene demasiado sentido. Es cierto, que, desgraciadamente, no contamos con todos los datos para evaluar las decisiones de los distintos países en su contexto, pero eso no quiere decir que el debate no tenga sentido.
Imagen | Michael Amadeus
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jlmartin
El uso de la mascarilla evita que gente infectada asintomatica no infecte a otros, ademas dificulta tocarse la boca/nariz de forma "no conciente", por ultimo y no menos importante, el efecto placebo, aunque no resulte "eficaz" nos hace sentir "mas seguros", y si tienes algún tipo de tos "la gente no te mira mal".
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En este caso no estoy de acuerdo con la OMS pero entiendo por que lo hace, creo que utiliza su mensaje para evitar el desabastecimiento para los sanitarios, algo lógico. En Corea fue lo primero que recomendaron. Las diferencias con Europa estriban en varios puntos:
1º Corea debido al uso habitual en invierno debido al aumento del PM 2.5 uqe sufren estacionalmente es un pais gran productor y consumidor de estas. Y aunque antes del estallido en Daegu alli ya habia problemas de abastecimient, la gente compro como locos, al tener infraestructura para producir a base de regulación y estimular la producción se han podido abastecer e incluso exportar.
2º Se habla como si todas las mascarillas fueran igual de eficaces cuando no es asi, como se ha señalado solo las FFP2 y FFP3 son realmente eficaces por el tamaño de particulas que filtran. Pero en Corea tienen su propio estandar (KF80, KF94, KF95 y KF99) , las primeras equivalen a una FFP1 pero las tres ultimas equivalene desde una FFP2 hasta una N95. Una KF94 es efectiva contra el coronavirus porque tambien lo es con el PM2.5
3º Las costumbres hacen mucho tambien, la gente estrecha mucho menos la mano y tambien se abrazan menos, los besos quedan confinados solo al ambito de las parejas y en general de manera más intima.
4º La gente esta aburrida de usarlas alli, por desgracia, a mi me enseño mi novia. Y ya te digo que es posible que la sepan usar mejor que algún personal sanitario que por suerte no necesitan hacerlo a menudo.
5º Tras el acojone que tuvieron con el SARS y el MERS la gente sigue las normas.
Por lo que si la producción diera para ello seria bueno que la gente las llevara en general combinado con la limpieza de manos y el distanciamiento social.
No se puede culpar de esto al gobierno por razones bastante obvias:
1º No somos un pais productor, por suerte no las necesitamos por contaminación, por lo que era inviable el producirlas subitamente para surtir a toda la población.
2º Adquirirlas en esas cantidades era tambien inviable porque los principales productores (China, Corea, etc) las necesitaban con urgencia y como es lógico limitaban las exportaciones. Ahora que estan mejor estan ayudando mucho con ello.
Por eso por desgracia la cuarentena era la mejor medida junto a dar ese material a quien más lo necesita.
Lo que si es imperdonable en este escenario que nos hemos visto abocados a elegir es que una ministra como Nadia Calviño anteponga la economia a la vida dee las personas y no extendiera la cuarentena a toda aquella emoresa que no fuera esencial o teletrabajara. Con su negativa (en contra de Abalos, Escrivá, Iglesias, Diaz, etc) hace menos efectiva la medida de cuarentena y al final va a conseguir que la gente se vea más afectada por la venidera crisis agravada por una cuarentena más larga ( y eso sin entrar a si cotao más vidas o no). Si la cabeza de alguien ha de rodar tras esto es la suya y la de María Jesús Montero por oponerse.
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El uso de mascarilla, de cualquier tipo, siempre será mejor que nada...
- Si nos llevamos la mano involuntariamente a la cara, nos toparemos con ella
- Si tosemos en el codo, será una doble barrera
- Si hablamos, la carga vírica que expulsemos será algo menor
- Si alguien se acerca a dos metros, alguna de sus gotitas quedará en ella
Otra cosa es que nos conciencemos de que no es un barrera impenetrable, ni elude tomar las medidas que ya nos han dado.
falconx
En cualquier caso, dado que no hay mascarillas, al menos en España, es un debate un tanto absurdo.
Mr.Floppy
Me quedo con el razonamiento asiático, sin dudarlo. Y más cuando no está motivado (y es entendible) por el interés de aquí en que no haya escasez para los sectores más vulnerables.
Si no, no se entiende como allá por aquellos tiempos en los que solo había infectados en el hotel de Tenerife, hasta un policía controlando el tráfico a muchísimos metros de allí, la llevara (y entiendo que por recomendación de sus superiores). O muchísimos responsables las llevaran en otras tantas situaciones (incluidos los de la OMS en ruedas de prensa 🙄).
Si vas en transporte público y te tosen encima, es de cajón que te proteja algo más el llevar mascarilla, que no llevarla, por mucho que luego sigas o no las recomendaciones para quitarla.
Usuario desactivado
Lo importante es hacer un uso responsable de ellas, estableciendo una pirámide de prioridades, empezando por los sanitarios, dependientes de supermercados, población de riesgo... pues la disponibilidad de mascarillas es limitada por el momento
Y por supuesto, prohibir sacar cualquier rédito económico y político de ellas, sobre todo si es para hacer lavados de cara a la población con información poco contrastada y de pobre calidad.
Usuario desactivado
Uhm, precisamente los asiáticos (yo estuve en Japón) llevan mascarilla sin que haya pandemias ni nada y aún así fueron el foco inicial...
También es importante recalcar qué mascarillas valen para filtrar virus, polvo, etc, pues dudo mucho que una tela (como vemos por las calles de España) sirva para filtrar un virus ¿? teniendo que recurrirse a EPIs de nivel 2 o posiblemente 3.
elnenemix86
Tres charlas dan al dia a los profesionales del hospital Reina sofia de córdoba y los mismos profesionales siguen sin tener ni pajolera idea de lo que es una fp2 o fp3 y en que casos estan indicadas estas o las quirurgicas.
TOVI
Los hay quien piensa que con una mascarilla de estas o una bufanda sobre la nariz puede ir a visitar chernobil...
jaimejames
Faltaría ver que tipo de mascarillas.
Las más económicas solo sirven para unas cuantas horas y deben ser desechadas, así que para usar todo el tiempo pues se necesitan minimo 4 mascarillas diarias por persona, si uno de cada diez usara mascarilla serían 20 millones de mascarillas diarias en España, si fuera la mitad pues serían 100 millones de mascarillas diarias. Por eso se recomienda mejor quedarse en casa y no salir y no usar mascarilla, para dejar las mascarillas para los enfermos y el personal que no puede quedarse en casa.
macnamara
"si usted está sano, solo necesita llevar mascarilla si atiende a alguien en quien sospeche la infección por el SARS-CoV-2".
¿Sospecho? ¿Basándome en que? ¿Prejuicios, bola de cristal...?
Los expertos que dicen que no hace falta mascarilla ¿son los mismos que decían que esto era una simple gripe y que no pasaba nada?
Boletus
En un contexto de falta de material siempre prevalecerá el discurso anti-mascarilla por parte del gobierno. Eso sí, estas están diseñadas más bien para gérmenes y bacterias, el virus debido a su reducido tamaño puede traspasar por vía aérea incluso las mascarillas de tipo pato o las de válvula, aunque cuando el virus está en las gotículas de la tos o de los estornudos puede que sean efectivas. Necesitamos más información al respecto.
nemeleon
Funcionan tanto para no contagiar como para no contagiarse, no son perfectas pero ayudan y mucho, incluso las fabricadas en casa, lógicamente en menor grado.
salmoncete
Esto le vale de información al autor del artículo al que le felicito por no estar casi alineado, teniendo en cuenta lo que henos visto hasta hora.
Con respecto a la eficiencia de las mascarillas, en el estudio ”Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers. A Randomized Trial”
se encontró que la diferencia de protección entre la mascarilla quirúrgica y los respiradores N95 no es estadísticamente significativa. El problema es que todo el dinero de la investigación se dedica a investigaciones muy profundas con el objetivo de desarrollar vacunas y medicinas (terapéutica) que dan dinero a las compañías farmacéuticas, pero casi no se dedica nada a estudiar métodos profilácticos, tales como comprobar de verdad la eficacia de los diferentes tipos de mascarillas frente a agentes biológicos. Prácticamente todos los estudios hechos sobre este tema se han orientado a la protección de los trabajadores frente a gases nocivos y algo sobre la protección frente polvos, pero no hay prácticamente nada estudiado sobre el efecto protector de las mascarillas frente alergenos y virus o bacterias. Es de suponer que si la gente usara mascarillas de protección para las alergias y la gripe normal, el negocio de las pastillitas sería un desastre.
xconv
Guía para hacer un artículo irrelevante. En todo el artículo no se ha hablado de los diferentes tipos de mascarilla que hay. Pero la cuestión es, que faltan mascarillas para quienes más las necesitan, y resulta cuanto menos insultante ver a gente en perfecto estado con una mascarilla común, cuando esa mascarilla podría tenerla alguien que lo necesitara, habiendo poco stock como hay actualmente, ahí está el debate, y en todo el artículo se ha tratado ningún aspecto. Lo dicho, irrelevancia en su máximo exponente
Usuario desactivado
Parece claro que la mascarilla quirúrgica limita, la salida de virus de dentro a afuera. Y las FPP2 y FPP3 de fuera hacia adentro. Es decir si me quiero proteger necesito una FPP2 o FPP3 y si quiero proteger a los demás una quirúrgica.
bigticket
No se recomendó su uso simplemente porque no hay. Si hubieran recomendado su uso ahora llegarían todavía menos a los hospitales
País de chirigota
jdf.delafuente
Para los que saben de esto, para los que con más éxito han afrontado la pandemia, que son los asiáticos, es obligatoria o muy recomendable. Asunto zanjado. Aquí nos engañan, o lo intentan, porque ni las fabricamos ni podemos importarlas en cantidades suficientes.
howardsnk
No existe debate alguno entre la gente con formación específica. Es una evidencia científica. Otro tema es que la escasez permita a los medios decir que no son necesarias. Deberian ser obligatorias en la situacion actual.
akan32
Yo vivo en Taiwan donde las estadísticas hablan por sí solas, una de las grandes diferencias con españa es que todo el mundo lleva mascarilla en transporte público, además la recomiendan, y aquí de pandemias entienden...
Y no solo en el transporte, una gran cantidad de gente la lleva por la calle también.
mariaamezaga1
En esto de la salud, los anuncios siempre han sido de prevenir (en general) y este Gobierno no ha sido previsor, más aún cuando Italia está "al lado". Se ha permitido viajar a Italia con ida y vuelta sin problemas, y prohibito tarde. Con visión, se habrían puesto todos los medios para fabricar mascarillas en España desde el minuto cero por si acaso. La inversión hubiese sido menor que las compras ahora poco menos que sobre subasta. Total, un fracaso enorme. No obstante, no creo que el PP lo hubiese hecho mejor, Spain is diferent, por desgracia. Y las ayudas sociales es obvio que llegaran, si es posible, m´ñas de la mano del actual Gobierno que del PP y demás ultraderecha. No hya duda, con una buena mascarilla y recambios, mejor, como con guantes y productos de limpieza de manos adecuados, no jabón barato de supermercado. Previsiónnnnnnn.
victor-bcn
Que digan lo que quieran,como para fiarse de las autoridades después de todo lo que se está viendo,se contradicen ellos solos.
Yo no pienso salir a la calle sin mascarilla,esto huele a mentira cochina por qué saben que no se puede suministrar mascarillas a toda la población.
Es que es de locos!!!
Quién me asegura a mí cuando voy a comprar ha un supermercado que el que me tose al lado sin guardar la distancia está contagiado y sin mascarilla no me pasará nada???
Es que es de sentido común.
Es de locos que digan que ha una persona sana no le hace falta,claro,si no vas a salir de tu casa en dos meses no te la pones,,,pero vamos que yo no me juego la vida después de ver las cagadas que se están teniendo por muchos sitios,ya no hablo del gobierno español que eso no es un gobierno,es un circo.
Hay un dicho y yo lo pienso aplicar: vale más prevenir que curar,y en este caso según como te coja no te cura .